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吾读小说网 www.wdxsw.com,手术间里的自走棋无错无删减全文免费阅读!

    急诊科主治医师宋罗,三十七岁,长着一张马脸,身型偏瘦,嘴唇细长,额头顶着些皱纹,整个人有一种忧郁气质。

    患者的初步病情已经和家属交谈过,现在初步怀疑急腹症,以宋罗的多年临床经验,自然是自信能够掌控病情,急腹症说复杂复杂,说简单也是最常见的病症。

    宋罗做过没有五百也有三百例。

    见到唐楼过来,自然是起了考较一下的心思。

    毕竟能够在急诊训练营前九轮拿到81分,已经可以和历史最佳成绩比肩,宋罗自然是极为好奇。

    而且在病房对患者进行临床诊断,本就是属于实习生、住院医教学的一部分。

    上级医生高兴了问个问题,不高兴了也问个问题,问的下级医生出丑丢脸是常态。

    而这次让唐楼配合诊断,本就是急诊训练营考核的一部分,自然是要让唐楼全程参与,考核考核这个压了杨铭一头的年轻人有何能耐。

    “唐楼,协助我一起为患者诊断病情。第一步和家属交流已经完成。患者,男,34岁,过量饮酒12h后,突发腹部疼痛3-4h,被家属送来医院。疼痛持续加重。现在你辅助我进行查体,流程你可清楚?”

    唐楼点了点头,便是看向了病患,有诊断术在身,自然是不会去浪费太多时间查体,浪费患者的救治时机。

    【患者:刘地石,男,34岁

    症状:下腹疼痛3-4小时来诊,疼痛持续性加重,无放射性

    生命体征:T 37 .6 ℃, P 110 次/min, R 22 次/min, BP 140/70 mmHg,

    急性病容,心肺听诊未见明显异常,腹胀,无肠型胃型,全腹压痛

    诊断:患者乃是罕见的膀胱自发性破裂。

    特别提醒:患者症状极易误诊为急腹症,若是直接依急腹症行手术治疗,术中会现大量尿液,会贻误治疗。

    最佳治疗方式,术前行腹腔穿刺抽液,液体常规生化检查,更利于早期诊断和治疗。】

    看到诊断之后,唐楼也是很诧异,自己怎么老是遇到这种罕见病例。

    膀胱破裂一般有三种情况:

    1.腹膜外破裂,常发生在膀胱前壁,接近膀胱颈,尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙,可达前腹壁的皮下;或沿骨盆筋膜到盆底,或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区,尿液外渗易感染,引起蜂窝组织炎,化脓,组织坏死等严重并发症。

    2.腹腔内破裂,多发生膀胱顶部最薄弱处,破裂口与腹腔相通,尿液可流入腹腔而引起腹膜炎。

    3.膀胱内外破裂,为膀胱壁多处破裂,常为火器伤所致。

    而这个患者则是自发性的破裂,身上完全没有外伤,膀胱破裂导致尿液充盈了腹腔,才会产生腹胀,持续性疼痛。

    若是没有系统的诊断术,自然是不会往上面想,实在是太过于匪夷所思。

    唐楼直接说出膀胱自发性破裂,当然无法服众,也过于灵异。

    但是如果按照常规流程,一步步查下来,唐楼也明白肯定无法推论出膀胱破裂的病症。

    “怎么办?”

    而且这是最后一轮的考核,主治医生问自己是否熟悉流程,显然就是要自己按照规范流程,一步步的查体。

    看着患者躺在床上的痛苦表情,唐楼也顾不得那么多了。

    直接进行触诊,跳过了无用部分。

    看到唐楼的动作,宋罗脸色微微一变,这个家伙竟然直接上手了?懂不懂规矩!

    腹部体格检查哪有上来就触诊的,宋罗直接制止了唐楼,语气有些生气。

    “唐楼,你确定?”

    在评审室之中,观看着唐楼表现的各位主任也是很不理解。

    “小唐,这是什么情况,这个步骤不对啊!哪有直接上来... -->>

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