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实在是太复杂了，治病的病因可能性太多，真的很难在短时间内查出来。
方清又喝了口茶，便是滑动电脑，将患者的资料从头开始介绍：
患者男：68岁
简要病史：主诉为“发现血糖升高1月余”。
患者1个月前自我监测血糖发现血糖升高，空腹8mmol/L以上，餐后未检测，治疗不详。
2天前因上腹部不适来我院就诊，化验空腹血糖9.0+mmol/L，糖化血清白蛋白20.0+%，服用二甲双胍及格列吡嗪片控制，自测血糖仍偏高，餐后13-14mmol/L。
无明显多尿、口干，无视物模糊，无手足麻木。
近2天食纳差，自觉上腹部有些撑，伴后背发胀。局部涂抹扶他林后症状稍减轻。
初步诊断以“2型糖尿病”收入内分泌科。
...
看完这些资料之后青平和闫若云自然是没有一点头绪，基本就是糖尿病的症状。
方清继续滑动电脑，开始介绍患者的既往史：
患者5个月前因急性心肌梗死于市二院行冠脉三支血管搭桥术治疗，术后长期口服阿司匹林、氯吡格雷（泰嘉）、瑞舒伐他汀钙、倍他乐克平片（12.5mg bid）。
2天前查超声心动提示左心增大，左室壁节段性运动异常，射血分数33%；
心电图：窦性心动过速，心率101次/分，II、III、avF导病理性Q波，ST-T异常，V4-V6导ST-T异常；
胸部正位片：双肺纹理增粗，左侧肋膈角消失，左侧胸膜反应；
血常规：白细胞1万5。否认高血压、高脂血症、脑血管疾病病史。否认吸烟饮酒史。无药物过敏史。无家族史。
...
看完这些之后，青平和闫若云脸色也是不好看起来，患者的身体状况可以说是非常差。
闫若云问道：“最新的体格检查呢？”
方清顿了顿，又划到了下一页资料：
患者神清，反应迟钝，表情较为淡漠，体温38.5℃，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，心率102次/分。
全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，前胸正中线可见一纵行约18cm陈旧手术疤痕，剑突上正中线两旁各可见一圆形约钥匙孔样陈旧手术疤痕，局部皮肤未见发红、破溃、血肿，无波动感。
...
方清又翻到了患者的辅助检查上面：
入院心电图：窦性心动过速，心率103次/分，II、III、avF导病理性Q波，ST-T异常，V4-V6导ST-T异常。
急查血常规：白细胞1万9，中性率百分比90.4%，CRP 155。凝血：纤维蛋白原753。生化：肝功正常，肌酐正常，尿素氮7.2。TNI、MYO阴性。BNP 1096。尿常规：尿糖3+，酮体1+。快速血糖17.6mmol/L。
...
方清也是有些郁闷的罗列了一大堆：“我们现在只能诊断出2型糖尿病?，糖尿病酮症??，冠状动脉粥样硬化性心脏病?，陈旧性心肌梗死，冠脉搭桥术后，窦性心动过速，心界左大，心功能II级（NYHA分级）。”
“可是，这些还是不足以导致患者体温异常升高和反应迟钝。”
青平和闫若云看的也是头皮发麻，这个患者真的是全身是病，这种系统性的综合病症，真的很难找到原因！
闫若云又翻了翻资料分析道：“患者身上疾病太多，干扰项也太多了，患者有先前的心梗手术...血糖的升高，却不能说是典型的糖尿病，没有多食，多尿，多饮，反而还食欲不振。”
“白细胞的升高提示炎症。肯定是某处发生了病变导致炎症。”
青平点了点头，补充道：“我同意闫医师观点。一定是某处发生病变导致炎症，引发了高温。心脏伤口可能发炎。稍许黄痰，可能是肺部发炎。食欲不振，剑突下压痛也可能是消化道的炎症。”
方清听完之后也是表示认同，可是范围依旧太广，可能性太多了，实在不行也只能一个个排查。
还是无法确诊，要是他有一双火眼金睛就好了。
实在是太复杂了，治病的病因可能性太多，真的很难在短时间内查出来。
方清又喝了口茶，便是滑动电脑，将患者的资料从头开始介绍：
患者男：68岁
简要病史：主诉为“发现血糖升高1月余”。
患者1个月前自我监测血糖发现血糖升高，空腹8mmol/L以上，餐后未检测，治疗不详。
2天前因上腹部不适来我院就诊，化验空腹血糖9.0+mmol/L，糖化血清白蛋白20.0+%，服用二甲双胍及格列吡嗪片控制，自测血糖仍偏高，餐后13-14mmol/L。
无明显多尿、口干，无视物模糊，无手足麻木。
近2天食纳差，自觉上腹部有些撑，伴后背发胀。局部涂抹扶他林后症状稍减轻。
初步诊断以“2型糖尿病”收入内分泌科。
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看完这些资料之后青平和闫若云自然是没有一点头绪，基本就是糖尿病的症状。
方清继续滑动电脑，开始介绍患者的既往史：
患者5个月前因急性心肌梗死于市二院行冠脉三支血管搭桥术治疗，术后长期口服阿司匹林、氯吡格雷（泰嘉）、瑞舒伐他汀钙、倍他乐克平片（12.5mg bid）。
2天前查超声心动提示左心增大，左室壁节段性运动异常，射血分数33%；
心电图：窦性心动过速，心率101次/分，II、III、avF导病理性Q波，ST-T异常，V4-V6导ST-T异常；
胸部正位片：双肺纹理增粗，左侧肋膈角消失，左侧胸膜反应；
血常规：白细胞1万5。否认高血压、高脂血症、脑血管疾病病史。否认吸烟饮酒史。无药物过敏史。无家族史。
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看完这些之后，青平和闫若云脸色也是不好看起来，患者的身体状况可以说是非常差。
闫若云问道：“最新的体格检查呢？”
方清顿了顿，又划到了下一页资料：
患者神清，反应迟钝，表情较为淡漠，体温38.5℃，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，心率102次/分。
全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，前胸正中线可见一纵行约18cm陈旧手术疤痕，剑突上正中线两旁各可见一圆形约钥匙孔样陈旧手术疤痕，局部皮肤未见发红、破溃、血肿，无波动感。
...
方清又翻到了患者的辅助检查上面：
入院心电图：窦性心动过速，心率103次/分，II、III、avF导病理性Q波，ST-T异常，V4-V6导ST-T异常。
急查血常规：白细胞1万9，中性率百分比90.4%，CRP 155。凝血：纤维蛋白原753。生化：肝功正常，肌酐正常，尿素氮7.2。TNI、MYO阴性。BNP 1096。尿常规：尿糖3+，酮体1+。快速血糖17.6mmol/L。
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方清也是有些郁闷的罗列了一大堆：“我们现在只能诊断出2型糖尿病?，糖尿病酮症??，冠状动脉粥样硬化性心脏病?，陈旧性心肌梗死，冠脉搭桥术后，窦性心动过速，心界左大，心功能II级（NYHA分级）。”
“可是，这些还是不足以导致患者体温异常升高和反应迟钝。”
青平和闫若云看的也是头皮发麻，这个患者真的是全身是病，这种系统性的综合病症，真的很难找到原因！
闫若云又翻了翻资料分析道：“患者身上疾病太多，干扰项也太多了，患者有先前的心梗手术...血糖的升高，却不能说是典型的糖尿病，没有多食，多尿，多饮，反而还食欲不振。”
“白细胞的升高提示炎症。肯定是某处发生了病变导致炎症。”
青平点了点头，补充道：“我同意闫医师观点。一定是某处发生病变导致炎症，引发了高温。心脏伤口可能发炎。稍许黄痰，可能是肺部发炎。食欲不振，剑突下压痛也可能是消化道的炎症。”
方清听完之后也是表示认同，可是范围依旧太广，可能性太多了，实在不行也只能一个个排查。
还是无法确诊，要是他有一双火眼金睛就好了。